prestima.ru

Особенности гражданско правовой ответственности медицинских работников

Особенности гражданско правовой ответственности медицинских работников - картинка 1
Предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "Особенности гражданско правовой ответственности медицинских работников". На странице собрана информация с авторитетных источников и сделаны выводы. На все сопуствующие вопросы вам ответит дежурный консультант.

Медицинское право

Особенности гражданско правовой ответственности медицинских работников - картинка 2

Гражданско-правовая ответственность медицинских работников

Гражданское правонарушение — нарушение гражданских прав других лиц или невыполнение своих гражданских обязанностей, предусмотренных Гражданским кодексом, иными правовыми актами в сфере гражданского права.

Признаки гражданско-правовой ответственности и условия ее наступления

Гражданско-правовая ответственность — частноправовая юридическая ответственность, построенная на частом интересе пострадавшей стороны, вид ответственности, предусмотренной Гражданским кодексом РФ, наступает независимо от других видов ответственности, применяется отдельно или дополняет их.

Признаки гражданско-правовой ответственности:

  1. равенство участников гражданских правоотношений (частных и юридических лиц);
  2. волевая и имущественная самостоятельность;
  3. реализация только при наличии желания потерпевшей стороны или прокурора, выступающего в роли защитника интересов потерпевшей стороны;
  4. материальная компенсация материального и морального вреда;
  5. государство посредством суда выступает в роли арбитра и инструмента принуждения по соблюдению судебных решений.

Противоправность действий или бездействие медицинского работника выражается в невыполнении или неправильном выполнением им медицинской процедуры.

При противоправном бездействии медицинские работники не совершают действий, которые должны были бы совершить в силу профессионального или служебного долга. Гражданско-правовая ответственность за противоправные действия работника, связанные с исполнением им трудовых обязанностей, накладывается на работодателя. Ответчиками в этом случае являются учреждения здравоохранения, так как только они обладают правами юридического лица. Вред, причиненный личности, подлежит возмещению в полном объеме причинителем вреда, если это лицо (учреждение) не докажет, что вред возник не по его вине, т.е. лечебно-профилактическое учреждение обязано возместить вред, причиненный по вине его работника при исполнении им своих трудовых (служебных) обязанностей (ст. 1068 ГК РФ). Это правовое положение означает, что конкретные работники медицинских учреждений не привлекаются к ответственности за причинение ими вреда здоровью пациента.

Такую ответственность несет учреждение, в котором трудится работник, а он, в свою очередь, несет ответственность уже перед учреждением в порядке регресса, т.е. требования кредитора (в данном случае — лечебно-профилактического учреждения) к непосредственному причинителю вреда возврата суммы, выплаченной по его вине потерпевшему.

Гражданско-правовая ответственность наступает при наличии следующих условий (ст. 1064 ГК РФ):

  1. причинение вреда здоровью пациента или причинения смерти;
  2. противоправность действия (бездействия) медицинского учреждения (его работников);
  3. причинно-следственная связь между противоправным деянием и наступившим вредом;
  4. вина медицинского учреждения (работника).

В Гражданском кодексе Российской Федерации указаны три формы вины:

  1. умысел;
  2. грубая неосторожность;
  3. простая неосторожность.

Грубая неосторожность — нарушение очевидных, известных всем требований.

Простая неосторожность — нарушение повышенных требований.

Статья 1085 ГК РФ «Объем и характер возмещения вреда, причиненного повреждением здоровья»

При причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

Статья 1094 ГК РФ «Возмещение расходов на погребение»

Лица, ответственные за вред, вызванный смертью потерпевшего, обязаны возместить необходимые расходы на погребение лицу, понесшему эти расходы

Пособие на погребение, полученное гражданами, понесшими эти расходы, в счет возмещения вреда не засчитывается.

Имущественный и неимущественный вред Причинение вреда является непременным условием наступления гражданско-правовой ответственности. Вред может быть имущественным (материальным) и неимущественным (моральным).

Имущественный вред может выражаться в необходимости дополнительного лечения, оплаты услуг других специалистов, консультантов, приобретении лекарств, перевязочных средств и других медицинских изделий. Возмещению подлежат расходы, связанные с приобретением путевки на санаторно-курортное лечение, проездных документов. В случае смерти пациента его родственники имеют право на получение пособия на погребение и пособия по случаю потери кормильца, назначаемого на содержание иждивенцев до достижения ими совершеннолетия.

Упущенной выгодой называют доходы, которые лицо могло получить, если бы его право не было нарушено.

Возмещению подлежат также и неполученные доходы (упущенная выгода), которые могли возникнуть у пациента из-за болезни, необходимости дополнительно лечиться (ст. 15 ГК РФ).

Защита жизни и здоровья человека осуществляется в соответствии с ГК РФ и с другими законами. Материальное возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, а также связанного с нарушением указанных прав, предусмотрено ст. 66 и 68 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» и регламентируется ГК РФ.

Требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска (ст. 208 ГК РФ).

Под вредом понимается всякое умаление благ, принадлежащих определенному лицу.

К материальному возмещению вреда (ст. 151 ГК РФ), причиненного здоровью, обычно присовокупляется денежная компенсация морального вреда, на которую не распространяется исковая давность.

Под моральным вредом понимают нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие (гражданину от рождения или в силу закона личные имущественные права либо нематериальные блага, к которым в первую очередь относятся жизнь и здоровье (ст. 150 ГК РФ).

Вред здоровью обычно влечет не только физические, но и нравственные страдания, причем не только непосредственно у потерпевшего, но и у его близких.

Нравственные страдания — ответная эмоциональная реакция потерпевшего в виде отрицательных душевных переживаний на противоправное деяние.

Лица, виновные в причинении страданий, должны по закону компенсировать причиненный своими противоправными действиями моральный вред потерпевшему.

Виды ответственности Вообще в гражданском праве существует два вида ответственности:

договорная — ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по условиям договора;

внедоговорная — ответственность наступает за нарушение абсолютных прав человека на жизнь и здоровье, которые принадлежат ему от природы и не зависят от каких-либо договоров.

При этом договор с пациентом заключает медицинская организация, она же и несет гражданско-правовую ответственность за деяния своих сотрудников.

Личный договор с пациентом может заключить только частнопрактикующий медицинский работник, имеющий собственную лицензию на медицинскую деятельность.

В договорных условиях предоставления медицинской услуги целесообразно оговаривать вероятный риск медицинского вмешательства, информируя о нем пациента в обязательном порядке. Это позволит пациенту принять обдуманное решение исходя из реального положения дел, не находясь в плену заблуждений, а медицинской организации — избежать соответствующей ответственности.

Защита прав потребителей Пациент, выступая в роли потребителя на рынке медицинских услуг, по действующему Закону РФ «О защите прав потребителей» имеет право требовать возмещение морального вреда вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом) прав, предусмотренных законодательством. При этом моральный вред возмещается в денежной или иной материальной форме, в размере, определяемых судом, независимо от подлежащего возмещению имущественного ущерба.

Статья 28 Закона «О защите прав потребителей»

Если исполнитель нарушил сроки выполнения работы (оказания услуги), потребитель по своему выбору вправе:

  • назначить исполнителю новый срок,
  • поручить оказание услуги третьим лицам за разумную цену или выполнить ее своими силами и потребовать от исполнителя возмещения понесенных расходов,
  • потребовать уменьшения цены на оказание услуги,
  • расторгнуть договор об оказании услуги.

Статья 29 Закона «О защите прав потребителей»

Потребитель при обнаружении недостатков оказанной услуги вправе по своему выбору потребовать:

  • безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги,
  • соответствующего уменьшения цены оказанной услуги,
  • повторного оказания услуги,
  • возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков оказанной услуги своими силами или третьими лицами.

Удовлетворение требований пациента о безвозмездном устранении недостатков не освобождает медицинскую организацию от ответственности в форме выплаты неустойки и возмещения убытков.

При оформлении договора следует учитывать, что противоправные сделки влекут за собой ту или иную юридическую ответственность, при этом сделка признается недействительной, реальный ущерб от сделки подлежит возмещению. Выделяют следующие поводы признания сделки недействительной:

  1. несоответствие сделки закону;
  2. противоречие сделки основам правопорядка и нравственности;
  3. сделка под влиянием заблуждения, обмана или стечения тяжелых обстоятельств.

Неинформированность пациента (потребителя медицинской услуги) делает сделку недействительной, так как она не соответствует закону и может быть совершена под влиянием заблуждения.

При определении суммы ущерба по вине медицинского учреждения учитывается вина пациента в наступлении вредных последствий (ст. 1083 ГК РФ). Если неосторожность самого потерпевшего содействовала возникновению или увеличению вреда, то в зависимости от степени вины потерпевшего и причинителя вреда размер возмещения должен быть уменьшен. При приеме искового заявления у суда возникает вопрос о существовании прямой причинно-следственной связи между деянием медицинского работника и повреждением здоровья истца.

1. Пациент отошел от предписаний лечащего врача и занялся самолечением. В результате действий пациента улучшения здоровья не наступило, произошло его ухудшение. Причинно-следственной связи между действиями врача, назначившего правильное лечение, и ухудшением состояния нет. Вред наступил по вине пациента или действий третьих лиц

2. Врач проводил адекватное лечение пациента, но у того в результате естественного усугубления патологии произошло ухудшение состояния здоровья на фоне лечебных мероприятий. Причинно-следственной связи между действиями врача, назначившего правильное лечение, и ухудшением состояния нет.

Часто врач, добросовестно выполняя свои профессиональные обязанности, не может быть уверенным, а следовательно, и отвечать за то, что:

  1. верная диагностика и успешное лечение будут достигнуты при любых обстоятельствах, даже наоборот: врач иногда знает, что успешного лечения не будет и быть не может;
  2. в его действиях не будет ошибок и недочетов.

Однако в соответствии со ст. 401 ч. 2 ГК РФ лицо, осуществляющее медицинскую деятельность, «признается невиновным, если при той степени заботливости и осмотрительности, какая от него требовалась по характеру обстоятельства и условиям оборота, оно приняло все меры для надлежащего исполнения обязательства». Таким образом, медики при работе с пациентами должны быть фактически заботливыми и осмотрительными. При этом степень заботливости и осмотрительности должна быть разумной, т.е. соответствовать характеру имеющихся у сторон прав и обязанностей, а также условиям оказания медицинской помощи по правилам и обстоятельствам.

Доказательством наличия необходимой заботливости медицинского работника в отношении пациента может служить соблюдение им медицинских профессиональных стандартов. При необходимости отхода от стандартов это должно быть обосновано в медицинской документации, а от пациента получено письменное информированное добровольное согласие на отход от этих стандартов.

Гражданско-правовая ответственность медицинских организаций и медицинских работников

Гражданско-правовая ответственность медицинских организаций [1] может быть двоякого рода в зависимости от того, что является основанием ответственности — неисполнение или ненадлежащее исполнение договора либо причинение вреда жизни, здоровью пациента или морального вреда.

Так, медицинские организации несут договорную ответственность перед заказчиками их услуг по договорам возмездного оказания медицинских услуг, договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному или добровольному медицинскому страхованию.

Основные формы такой ответственности предусмотрены гл. 25 ГК РФ, а также ст. 723 ГК РФ и выражаются:

1) в возмещении заказчику убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательств.

Особым образом регламентирована ситуация, когда исполнитель нарушает установленный договором срок оказания медицинских услуг. В таком случае заказчик в соответствии со ст. 405 ГК РФ вправе не только требовать возмещения убытков, но и если вследствие просрочки исполнение утратило для него интерес (например, заказывалась косметологическая процедура к конкретному важному для заказчика мероприятию), отказаться от принятия и, следовательно, оплаты услуг. Также в этой ситуации исполнитель отвечает за последствия невозможности исполнения, случайно наступившей в период просрочки (например, прекращение выпуска необходимых лекарств);

  • 2) уплате неустойки, если она предусмотрена договором;
  • 3) безвозмездном устранении недостатков некачественно оказанных услуг либо уменьшении их цены по требованию и по выбору заказчика. Договором также может быть предусмотрено право заказчика потребовать возмещения его расходов на устранение недостатков медицинской услуги силами другой медицинской организации (другого медицинского работника) (ст. 397, 723 ГК РФ).

Ответственность медицинской организации перед гражданином- потребителем в отличие от общегражданской ответственности исполнителя перед заказчиком носит повышенный характер.

В частности, такая ответственность наступает независимо от вины исполнителя, в то время как по общим правилам о гражданско- правовой ответственности последняя наступает при наличии вины в поведении нарушителя. Безвиновная общегражданская ответственность перед заказчиком наступает только у лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность (индивидуальных предпринимателей, коммерческих медицинских организаций, некоммерческих медицинских организаций при оказании ими платных медицинских услуг).

Наиболее важным видом медицинской ответственности является внедоговорная (деликтная) ответственность за вред, причиненный жизни и здоровью пациента.

Субъектом ответственности яляется медицинская организация (либо индивидуальный предприниматель).

В отличие от ряда зарубежных стран, где установлен принцип личной ответственности врача перед пациентом [2] , в России за действия врача (иного медицинского работника) отвечает хозяйствующий субъект, действующий на рынке медицинских услуг.

Впоследствии медицинская организация, возместившая причиненный жизни и здоровью пациента вред, имеет право взыскать в регрессном порядке выплаченные суммы с состоящего (состоявшего) в ее штате медицинского работника, действиями которого данный вред был причинен (ст. 1081 ГК РФ).

Учитывая требования трудового законодательства, объем взыскиваемых в порядке регресса сумм и порядок такого взыскания должны определяться по правилам о материальной ответственности работника перед работодателем.

Общими условиями наступления такой ответственности являются:

  • — вред жизни или здоровью пациента;
  • — противоправное поведение причинителя вреда;
  • — причинно-следственная связь между противоправными действиями и наступившим вредом;
  • — вина причинителя вреда.

Под вредом здоровью понимается нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека под воздействием факторов внешней среды. Вред, причиненный жизни человека, не что иное, как биологическая смерть.

Противоправность поведения причинителя вреда выражается в совершении действий или бездействии, нарушающих обязательные требования, прежде всего противоречащих порядкам оказания и стандартам медицинской помощи.

Если медицинские услуги оказывались на основании договора, устанавливавшего дополнительные требования, то нарушение этих требований также должно считаться противоправным поведением.

Если вред причинен действиями (бездействием), относительно которых отсутствуют какие-либо установленные нормативно или договором требования, то правомерность такого поведения предлагается оценивать исходя из обычно предъявляемых требований — устоявшихся в медицинской науке правил 1 .

Одним из возможных доказательств противоправности поведения причинителя вреда как условия наступления гражданско-правовой ответственности медицинской организации (медицинского работника) перед пациентом может служить заключение конференции (консилиума) относительно качества проведенных врачом диагностики и лечения, а также привлечение врача к дисциплинарной ответственности.

Наиболее сложным с точки зрения доказывания элементом деликтной ответственности в медицинском праве является причинно- следственная связь между противоправным поведением причинителя вреда и вредом, причиненным жизни или здоровью пациента.

В некоторых случаях очевидна прямая причинно-следственная связь, которая бесспорно влечет юридическую ответственность. В качестве примеров можно привести случаи оставления в операционной ране инородного тела, введения пациенту противопоказанного лекарства и т. п.

Вместе с тем в медицинском праве остро стоит вопрос о правовом значении косвенной причинно-следственной связи. Это обусловлено спецификой медицинской деятельности: в оказании медицинской помощи одному пациенту обычно задействовано большое количество медицинских работников, более того, многие врачебные решения принимаются коллегиально (комиссией, консилиумом и т. п.) [3] [4] .

Также зачастую сложно установить, что послужило первоочередной причиной ухудшения здоровья (смерти) пациента: естественное неблагоприятное развитие болезни либо неквалифицированная медицинская помощь.

В судебной практике имеются примеры, когда медицинская организация даже при наличии ошибок в действиях ее работников освобождалась от ответственности по мотиву отсутствия причинно-следственной связи ввиду того, что в ухудшении здоровья или смерти пациента ненадлежащее лечение сыграло второстепенную роль по сравнению с тяжестью самого заболевания.

Такой подход может быть признан допустимым, если доказано, что надлежащее лечение не помогло бы предотвратить неблагоприятные для здоровья пациента последствия либо его смерть.

Представляется, что косвенная причинно-следственная связь, т. е. такая, которая обусловливает вредные последствия противоправным поведением одного или нескольких медицинских работников во взаимосвязи с течением болезни пациента, все-таки должна иметь правовое значение. Ответственность должна наступать, если поведение медицинского работника обусловило снижение эффективности медицинской помощи, что повлекло ухудшение здоровья пациента или его смерть, в том числе ввиду того, что естественное неблагоприятное течение болезни не было предотвращено, хотя могло бы быть предотвращено.

Вина как условие наступления ответственности за вред, причиненный жизни и здоровью пациента, может выражаться в форме как умысла, так и неосторожности, однако в некоторых (и даже в большинстве) случаях ответственность медицинской организации наступает независимо от вины.

В соответствии со ст. 1095 ГК РФ вред, причиненный жизни и здоровью лица при оказании услуг, возмещается исполнителем независимо от его вины.

Если медицинская деятельность квалифицируется как деятельность, представляющая повышенную опасность для окружающих (обычно к такой деятельности относят отдельные случаи медикаментозного лечения, а также использование некоторых медицинских изделий), то появляется дополнительное основание для безвиновной ответственности медицинской организации за причиненный жизни и здоровью пациента вред (ст. 1079 ГК РФ [5] ).

Размер и порядок возмещения вреда жизни и здоровью гражданина детально регламентированы ст. 1084—1094 ГК РФ.

Так, в случае причинения вреда здоровью пациента ему должен быть возмещен имущественный вред в виде утраченного заработка или иного дохода, а также дополнительных расходов, которые данный гражданин будет вынужден нести в связи с повреждением здоровья (расходы на повторное лечение, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, профессиональную переподготовку). Дополнительные расходы возмещаются только в том случае, если потерпевший в них действительно нуждается и если он не имеет права на бесплатное получение соответствующих услуг.

В случае смерти пациента потерпевшими признаются следующие лица, утратившие кормильца:

  • — нетрудоспособные иждивенцы, а также иждивенцы, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет после смерти пациента;
  • — член семьи, который не работает и занят уходом за находившимися на иждивении умершего детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими 14 лет, либо нуждающимися в уходе независимо от возраста;
  • — ребенок умершего, родившийся после его смерти.

Указанным потерпевшим возмещается вред в виде доли среднемесячного дохода умершего, рассчитанной путем деления дохода на количество иждивенцев, увеличенное на единицу (поскольку предполагается, что, если бы кормилец был жив, часть своего дохода он бы тратил на себя). Дополнительно возмещаются расходы на погребение умершего.

Платежи по возмещению вреда жизни и здоровью гражданина носят по общему правилу ежемесячный характер.

Лицам, утратившим кормильца, вред возмещается в течение определенного срока (несовершеннолетним — до достижения 18 лет, а в случае обучения по очной форме — до окончания обучения или до достижения 23 лет; инвалидам — на срок инвалидности; члену семьи, осуществляющему уход за иждивенцем, — до достижения иждивенцем 14 лет или утраты необходимости в уходе; лицам пенсионного возраста — пожизненно).

Размер возмещения индексируется пропорционально увеличению прожиточного минимума на душу населения в соответствующем субъекте РФ и может изменяться судом в других случаях, предусмотренных законом.

Особой разновидностью внедоговорной ответственности медицинской организации является компенсация морального вреда.

Компенсация морального вреда осуществляется в случае причинения вреда жизни, здоровью пациента, посягательства на иные принадлежащие пациенту нематериальные блага (ст. 151 ГК РФ).

Значительное количество исков пациентов о компенсации морального вреда на практике связано с нарушением таких нематериальных благ, как неприкосновенность частной жизни, право на личную тайну.

Моральный вред выражается в физических и нравственных страданиях, содержание которых в праве не описано, а устанавливается судом в каждом деле исходя из конкретных обстоятельств. При причинении вреда здоровью пациента наличие у него морального вреда предполагается. Соответственно пациенту остается доказать наличие противоправных действий причинителя вреда и причинно-следственной связи между ними и моральным вредом, а также заявленный размер компенсации морального вреда.

Однако в случае смерти пациента наличие морального вреда у его близких согласно руководящим разъяснениям Верховного Суда РФ не предполагается и должно быть доказано истцами [6] .

Ответственность за моральный вред в отличие от иной деликтной и договорной ответственности медицинской организации (медицинского работника) наступает только при наличии вины, которая в силу ст. 1064 ГК РФ презюмируется.

Пример правомерного вреда

В ходе операции пациенту потребовался непрямой массаж сердца, при проведении которого были сломаны ребра. Действия сотрудника медицинского учреждения действительно причинили вред пациенту, но они были направлены на спасение жизни человека.

Согласно статье 1067 Гражданского кодекса Российской Федерации гражданин должен возместить ущерб пострадавшему, если вред был нанесен для устранения опасности, грозящей увечьем или смертью, как самому правонарушителю, так и другому лицу. Чаще всего в медицине суд частично или полностью освобождает такого гражданина от возмещения ущерба.

Правомерный вред и ответственность по отношению к медицинскому учреждению

Если медработник причинил пациенту вред своими действиями, он должен возместить его в случаях, которые предусмотрены частью 3 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации. Согласно статье вред может быть нанесен правомерно и неправомерно. В первом случае от лица, который причинил вред, не требуют компенсации. Только необходимо учесть, что законодательство не имеет критериев оценки вреда. Можно попытаться определить его самостоятельно по тому, был ли медицинский риск обоснованным или нет, имеются ли недостатки в медицинских услугах, если «да», что послужило поводом для их возникновения. Медицинские работники зачастую не несут гражданско-правовую ответственность по причине нанесения правомерного вреда.

Пример освобождения от ответственности медучреждения

Гражданин Борисенко А.А. проходил стационарное лечение при обострении гастрита. Спустя неделю после поступления, он был выписан с рекомендацией соблюдать диету и принимать соответствующие лекарства. Спустя 4 дня гражданин вновь попал в больницу с тем же диагнозом. Он подал жалобу на медучреждение и исковое заявление с просьбой возместить его убытки и моральный ущерб. В иске Борисенко А.А. было отказано, так как медучреждение на основе анализов гражданина доказало, что он не соблюдал рекомендации лечащего врача и спустя несколько дней после выписки из больницы употреблял непригодные при гастрите продукты и алкоголь.

От квалифицированного случая как универсального основания освобождения от гражданско-правовой ответственности следует отличать простой случай, под которым понимается обстоятельство, свидетельствующее об отсутствии вины кого-либо из участников обязательства, а не вообще об отсутствии чьей бы то ни было вины. Случай является основанием освобождения от ответственности тех участников гражданских правоотношений, которые несут ответственность по принципу вины.

Освобождение от ответственности

Медицинское учреждение могут освободить от ответственности в случае, если будет доказано, что неисполнение обязательств произошло по независящим от учреждения причинам. Согласно статье 401 ГК РФ к таким причинам не могут относиться финансовые проблемы учреждения, отсутствие оборудования, которым должно быть укомплектовано медучреждение, а также нехватка лекарственных препаратов.

Особенности гражданско правовой ответственности медицинских работников - картинка 6

Кроме того, ответственность для ЛПУ не наступает в случае, когда медицинскими сотрудниками выполнялись все обязательства в надлежащем порядке, однако предполагаемого результата не получилось (например, 100% выздоровления). Это может быть связано с тем, что пациент самостоятельно нарушил предписания врачей.

Применение гражданско-правовой ответственности к медицинским учреждениям

Согласно статье 30 Закона «О нарушении прав потребителей» договорная ответственность лечебно-профилактических учреждений может быть выражена в уплате неустойки и возмещении убытков. Такая ответственность реализуется несколькими способами:

  • Устранением недостатков оказанной услуги;
  • Частичной компенсации стоимости услуги;
  • Повторным оказанием услуги;
  • Правом расторгнуть существующий договор.

Для того, чтобы определить правомерны ли претензии потерпевшей стороны назначается специальная экспертиза. При этом, если нарушение было подтверждено, оплачивает процедуру ЛПУ, если нет — пациент, а в случае, когда инициаторами экспертизы были обе стороны — расходы делятся поровну.

В случае, когда ЛПУ не исполняет обязательства по договору или делает это ненадлежащим образом, применяются штрафные санкции или пени. Размер штрафа может составлять 3% от стоимости неоказанной услуги за каждые сутки ее просрочки.

Что такое гражданско-правовая ответственность?

Гражданско-правовая ответственность является одним из видов юридической ответственности и представляет собой последствия после совершенного правонарушения. На лицо, совершившее правонарушение, накладываются санкции для восстановления имущественного положения потерпевшего. Среди основных признаков такой ответственности можно выделить несколько главных пунктов:

  • Целью является не личность гражданина, который совершил правонарушение, а медицинское учреждение;
  • Главным правилом санкций является взыскание средств для восстановления материального положения потерпевшей стороны;
  • Потерпевшая сторона имеет право сама решить, будут ли взыскиваться средства со стороны правонарушителя.

Гражданско-правовая ответственность может выступать как отдельно, так и дополнять уже существующую уголовную, дисциплинарную или административную ответственность. Для возникновения данного вида ответственности необходим состав гражданского правонарушения.

Гражданско-правовая ответственность медицинского учреждения по договору на оказание медицинской помощи за нарушение прав пациента

Гражданско-правовая ответственность в сфере медицины набирает все большую актуальность. Развитие договорных отношений и частной медицины, расширение прав граждан и другие причины способствуют реализации защиты прав. С каждым годом растет количество случаев халатности врачей, при этом ответственность с медицинских работников никто не снимает.

Каковы особенности привлечения к гражданско-правовой ответственности медицинского учреждения по договору на оказание медицинской помощи за нарушение прав пациента? Каковы порядок и правила привлечения ЛПУ к такого рода ответственности? Какие меры ответственности могут быть применены к медучреждению? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Заключение

Действующее законодательство предусматривает режим привлечения к правовой ответственности медицинского учреждения в случае, когда были нарушены права пациента, его здоровью был нанесен вред или ЛПУ не выполнило своих договорных обязательств перед пациентом. В этом случае предусмотрены выплаты штрафных санкций или возмещение ущерба, который может быть выражен как денежном эквиваленте, так и в повторном оказании неудовлетворительной услуги.

Уголовная ответственность

Медработники несут уголовную ответственность по следующим статьям:

  • ст. 109 УК – причинение смерти пациенту по неосторожности;
  • ст. 118 УК – причинения тяжкого вреда здоровью пациента;
  • п. 4 ст. 122 УК – заражение пациента ВИЧ-инфекцией;
  • ст. 123 УК – проведение незаконного аборта;
  • ст. 124 УК – отказ в оказании помощи больному, если это повлекло средний, тяжкий вред здоровью или смерть;
  • ст. 233 УК – незаконная выдача рецептов на психотропные препараты;
  • ст. 235 УК – незаконное занятие частной медициной;
  • ст. 290 УК – взяточничество.

Для наступления уголовной ответственности за причинение смерти по неосторожности необходимо доказать, что смерть наступила не в результате действий, совершенных в целях спасения пациента от гибели по другой причине.

Если на суде будет доказано наличие преступного умысла, факт отсутствия должной квалификации или халатное отношение к обязанностям, то, помимо основного наказания, медработнику запрещается работать в сфере здравоохранения до 3 лет после погашения судимости (отбытия срока, уплаты штрафа или окончания принудительных работ).

Важно учесть, что причиненный вред считается тяжким, если пациент:

  • лишился одной из частей тела;
  • потерял зрение, речь или слух;
  • получил стойкую нетрудоспособность более, чем на 1/3;
  • получил обезображивание лица;
  • получил необратимые нарушения жизненно важных органов;
  • полностью утратил трудоспособность.

Привлечение медработника к уголовной ответственности происходит путем подачи заявления в полицию, после чего проводится доследственная проверка, и возбуждается уголовное дело. В ходе следствия допрашиваются обвиняемый, свидетели и пострадавшие, также могут изыматься части оборудования и приостанавливаться деятельность медучреждения. Вид уголовного наказания определяет суд.

Административная ответственность

Медработники подвергаются административному наказанию за следующие виды правонарушений:

  • незаконная практика народной медицины (ст. 6.2 КоАП);
  • нарушение санитарных правил и норм в медучреждении (ст. 6.3 КоАП);
  • нарушение правил учета наркотических и психотропных препаратов (ст. 6.8 КоАП);
  • несоблюдение правил обращения с донорской кровью или плазмой (ст. 6.31 КоАП);
  • нарушение сроков проведения абортов (ст. 6.32 КоАП).

Привлечение медработников к административной ответственности происходит на основании заявления в прокуратуру или местный орган санитарного надзора от пострадавших или иных заинтересованных лиц. По факту поданного заявления проводится проверка, после чего составляется протокол об административном правонарушении.

Основания для привлечения к ответственности

Наиболее часто поводами для привлечения медработников к ответственности являются:

  • незаконный отказ от оказания медпомощи;
  • оказание некачественной медпомощи;
  • причинение вреда жизни и здоровью больного в ходе лечения или обследования;
  • разглашение конфиденциальных сведений о пациенте третьим лицам;
  • непредоставление пациенту сведений о состоянии его здоровья и назначенном лечении;
  • требование взятки с пациента;
  • нарушение правил ведения медицинской документации.

Отказ от медпомощи включает в себя отказ в госпитализации больного при наличии показаний, отказ в амбулаторном приеме при наличии талона, а также бездействие при ухудшении состояния пациента в стационаре.

Под оказанием некачественной помощи подразумеваются не только действия медработника, нанесшие вред, но и безвредные для пациента действия, проводимые с нарушением должностной инструкции и нормативных правил.

На каких основаниях можно привлечь к ответственности по закону медицинский персонал в больнице?

Работники медицинских учреждений несут личную ответственность за здоровье и жизнь своих пациентов в рамках своей деятельности.

Дорогие читатели! Для решения именно Вашей проблемы — звоните на горячую линию или задайте вопрос на сайте. Это бесплатно.

Сферы ответственности медперсонала при причинении вреда пациенту определяются в зависимости от тяжести вреда, конкретных обстоятельств и мотивов ответственного лица.

Гражданско-правовая ответственность

Возмещение причиненного вреда (включая моральный вред) регулируется главой 59 Гражданского кодекса. Данный вид ответственности без уголовного или административного наказания наступает в случае:

  • легкого вреда здоровью, причиненного по неосторожности;
  • некачественного исполнения медицинской процедуры;
  • причинения вреда в условиях крайней необходимости.

Возмещение вреда происходит на основании решения суда или в порядке досудебного соглашения сторон.

Дисциплинарная ответственность

Существует три типа взыскания при дисциплинарном проступке врача (например, прогуле):

  • замечание;
  • выговор;
  • увольнение.

Применение дисциплинарной ответственности происходит в следующем порядке:

  1. Медработник пишет объяснительную на имя главного врача.
  2. Выпускается приказ о взыскании.
  3. Медработник подписывается в ознакомлении с приказом.

Взыскание можно обжаловать в комиссии по трудовым спорам. Снятие замечания или выговора происходит не позднее, чем через год после наложения.

Правовое регулирование и виды ответственности

В зависимости от вида проступка определены следующие виды ответственности медработников:

  • дисциплинарная;
  • административная;
  • уголовная;
  • гражданско-правовая;
  • материальная.

Гражданско-правовая ответственность (регулируется Гражданским кодексом) часто наступает одновременно с уголовной или административной и предполагает возмещение вреда пациентам, пострадавшим от действий или бездействия медработников.

Материальная ответственность

Медработник несет материальную ответственность за вверенные ему ценности, включая:

  • медицинское оборудование;
  • оргтехнику;
  • препараты и медикаменты.

Возмещение вреда происходит в пределах месячного оклада медработника, а при наличии соглашения о полной ответственности или при порче вверенного под подпись оборудования и ценностей, а также в случае умышленного причинения вреда медработник несет ответственность всем своим имуществом.

Важно учесть, что материальная ответственность не наступает, если врач повредил оборудование или ценности в экстренной ситуации при помощи пациенту (ст. 239 ТК РФ).

Ответственность медицинских сотрудников включает в себя общую ответственность, предусмотренную Трудовым кодексом для сторон договора, а также специальную ответственность, возникающую при причинении вреда пациенту – в таком случае обязательно проводится следствие, и решение принимает суд.

Ответственность медработников за нарушение прав пациента

Особенности гражданско правовой ответственности медицинских работников - картинка 9

Любые нарушения прав пациентов, несомненно, влекут за собой ответственность медработников. О том, какие виды ответственности врачей предусматривает российское законодательство, как наказываются должностные преступления в сфере здравоохранения – читайте в нашей статье.

Ранее мы уже рассказывали о том, какие нарушения прав пациентов являются самыми актуальными в области здравоохранения и куда нужно обращаться за защитой своих законных прав и интересов. Сегодня мы остановимся на видах ответственности медработников, которые должны отвечать за допущенные правонарушения и халатность при исполнении своих должностных обязанностей.

Гражданско-правовая ответственность медработников

Итак, в соответствии со ст. 309 ГК РФ ответственность врача является обязательным условием договора на оказание медицинской помощи, заключенным между пациентом и лечебно-профилактическим учреждением. Согласно договору, обязательства, которые были приняты обеими сторонами, должны быть исполнены в полном объеме и надлежащим образом. В случае предоставления ненадлежащей информации об оказываемой услуге, привлекшей в результате к неблагоприятным для пациента последствиям, в том числе причинение вреда здоровью, последний вправе расторгнуть договор на оказание услуг с дальнейшим истребованием возмещения вреда и понесенных убытков в полном объеме.

Важно! Медицинское учреждение обязано сообщить пациенту не только полные сведения об оказываемой услуге, но и также и о соответствующих требованиях, необходимых к соблюдению пациентом для получения эффективного результата лечения (ст.ст. 726, 736 ГК РФ). Данный факт будет учитываться при рассмотрении дела о возмещении морального вреда. В случае наступления обстоятельств непреодолимой силы или нарушения пациентом условий договора, касаемо соблюдения соответствующих правил (режима, диеты, прохождение процедур и т.д.), медицинское учреждение освобождается от несения ответственности (ст. 401 ГК РФ).

Гражданско-правовая ответственность медработников – есть ответственность, связанная напрямую с дополнительными обременениями для лица, допустившего правонарушения. Закон предусматривает два основных вида обременения правонарушителя в рамках гражданско-правовой ответственности:

1. Возмещение убытков.

Одна из основных форм гражданской ответственности врача, которая применяется практически во всех случаях правонарушений гражданских прав пациентов. Убытки — это расходы, которые понесет в дальнейшем гражданин, в отношении которого были допущены правонарушения, для восстановления своих прав и интересов. То есть возмещение убытков является способом восстановления имущества потерпевшего лица за счет имущества правонарушителя. Кроме расторжения договора, закон предусматривает следующие способы возмещения убытков:

  • уменьшение стоимости оказанной услуги;
  • устранение выявленных недостатков на безвозмездной основе;
  • повторное оказание услуги на безвозмездной основе;
  • возмещение убытков, понесенных потерпевшей стороной для устранения недостатков оказанной услуги.

Примерный перечень расходов, подлежащих возмещению, включает в себя: расходы на усиленное питание, протезирование, посторонний уход и приобретение лекарственных препаратов, расходы на лечение в санаторно-курортном учреждении (включая стоимость проезда больного и при необходимости, его сопровождающее лицо), расходы на приобретение специального транспортного средства и обслуживание потерпевшего в повседневной жизни. Все дополнительные расходы, как возмещение убытков, должны быть подтверждены заключением судебно-медицинской экспертизы на основании порядка, предусмотренного для МСЭ.

Пациент, пострадавший вследствие нарушения его прав, нуждающийся одновременно в нескольких видах помощи, вправе истребовать с правонарушителя возмещения расходов в полном объеме.

В случае временной утраты трудоспособности и выплатах по листу нетрудоспособности менее среднемесячной заработной платы по РФ, разница выплачивается лечебным учреждением, где работает правонарушитель. В случае стойкой утраты трудоспособности пациент направляется на МСЭ, процент утраты трудоспособности выплачивается в дальнейшем также ЛПУ. В случае смерти пациента в результате допущенных нарушений медперсоналом, право на возмещение ущерба за счет средств медучреждения приобретают нетрудоспособные лица, находящиеся на иждивении, а также ребенок, который родился после смерти пациента. Размер возмещаемого ущерба включает в себя расчет среднемесячной заработной платы умершего пациента, расходы на лечение и расходы, наступившие в связи со смертью.

2. Возмещение морального вреда.

Кроме возмещения убытков, пациент вправе истребовать с виновного лица либо медицинской организации возмещения морального вреда, размер которого определяется непосредственно пострадавшей стороной. При рассмотрении требований о возмещении морального вреда суд принимает во внимание все представленные по делу доказательства, как истца, так и ответчика. Согласно букве закона, чисто теоретически привлечь врача к ответственности и взыскать ущерб возможно, но для начала пациенту, чьи права были нарушены, необходимо доказать следующие факты:

  • факт наличия причиненного вреда здоровью и понесенных в дальнейшем расходов:
  • факт противозаконных действий медработников или ЛПУ в целом;
  • факт вины медицинского работника (неосторожность или умышленное нанесение вреда здоровью пациента);
  • связь между причиненным ущербом и противоправными действиями, совершенными медицинскими работниками.

Важно помнить, что при отсутствии доказательства вины отдельных сотрудников медперсонала, но если доказана связь причиненного ущерба с оказанными медицинскими услугами, ответственность лечебно-профилактического учреждения наступает в полном объеме.

Сегодня также обсуждается вопрос о привлечении врача к ответственности на основании усеченных составов гражданских правонарушений, то есть без доказательства вины лица, причинившего вред. Термин «усеченный состав правонарушения» чаще всего применяется в случае рассмотрения судебных исков о некачественном оказании платной услуги в области здравоохранения, в соответствии с порядком, регулируемым законом «О защите прав потребителей».

Уголовная ответственность медработников за нарушение прав пациента

Основанием для того, чтобы привлечь врача к уголовной ответственности, служит факт совершения им правонарушения, формулирующегося как общественно опасное деяние, влекущее за собой вид уголовного наказания (ст. 14 УК РФ). Уголовный кодекс РФ предусматривает ряд статьей, касающихся непосредственно сферы здравоохранения:

  • ст. 109 «Причинение смерти по неосторожности»;
  • ст. 118 «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности»;
  • ст. 123 «Незаконное производство аборта»;
  • ст. 124 «Неоказание помощи больному»;
  • ст. 128 «Незаконное помещение в психиатрический стационар»;
  • ст. 233 «Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ»;
  • ст. 235 «Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью».

Также, к должностным преступлениям в сфере здравоохранения относятся:

  • получение взятки (ст. 290 УК РФ) – взятка (незаконное вознаграждение за выполнение или невыполнение какого-либо действия в силу служебных обязанностей) может быть получена должностным лицом лично или через представителя, и представлять собой денежные средства, ценные бумаги, иное имущество или выгоды, носящие имущественный характер;

Получение от пациента денежных средств за осуществление диагностических или лечебных мероприятий взяткой не считается, и, соответственно, привлечь врача к уголовной ответственности по статье 290 УК РФ невозможно.

  • служебный подлог (ст. 292 УК РФ) – действия, совершенные медработником из корыстных целей или личной заинтересованности, например, внесение заведомо ложных сведений в официальные документы, подделка официальных документов и т.д.;

Официальными признаются документы, которые предоставляют пациенту определенные права, освобождают от обязанностей, и, вместе с тем, устанавливают определенные юридические факты (листок временной нетрудоспособности, история болезни, экспертное заключение, амбулаторная карта и т.д.)

  • халатность (ст. 293 УК) – неисполнение либо исполнение ненадлежащим образом лицом своих должностных и профессиональных обязанностей; данная статья предполагает привлечение к ответственности должностных лиц, работающих в медицинских учреждениях, халатное отношение к своим обязанностям которых привлекло к причинению тяжкого вреда здоровья пациента.

Одним из поводов к возбуждению уголовного делопроизводства против медработника является письменное или устное заявление пациента (либо его законного представителя). Уполномоченные органы обязаны принять заявление о любом совершенном правонарушении и принять по ним решение в срок от 3-х до 10 рабочих дней. Устное заявление должно быть занесено в протокол с подписанием его заявителем и должностным лицом, письменное заявление подписывается лично заявителем либо его законным представителем, действующим в интересах истца на основании нотариальной доверенности.

Добавить комментарий

Мы в соцсетях

Подписывайтесь на наши группы в социальных сетях